Vacatures

Assistant social Charleroi (m/f/x)

 

DESCRIPTION DE LA FONCTION 

En tant qu’assistant social, vous assurez un service de proximité aux bénéficiaires* du service social par le biais des permanences sociales dans l’Office Régional de Charleroi. Il s’agit entre autres des tâches suivantes :

• Vous assurez les permanences en assurant l’aide de 1ère et 2e ligne.
• Vous assurez un travail de médiation entre les différents services internes de la CAAMI et prenez contact avec les institutions externes.
• Vous répondez aux besoins sociaux des affiliés et des ressortissants.
• Vous rédigez différents courriers et répondez aux demandes de renseignements téléphoniques.
• Vous effectuez certaines visites à domicile à la demande de l’assuré ou de l’administration.
• Vous maintenez votre niveau de connaissance (conférences, colloques, lectures).
• Vous collaborez à divers projets (promotion santé) au niveau de votre service.
• Vous effectuez des enquêtes en vue de faire des demandes d’aides sociales.

*Les différents bénéficiaires sont les assurés, invalides de guerre, victimes d'attentats terroristes & marins.

OFFRE 

• Contrat : Convention Premier Emploi (-26 ans)
• Salaire : 2800€ Brut/Mois (indexé, allocations réglementaires non incluses) 

• Chèques repas (6€/jour presté)

• Possibilité de télétravailler 

• Nombreuses possibilités de formation (à suivre durant les heures de travail)

• Possibilité de souscrire à une assurance hospitalisation à des conditions avantageuses

• Gratuité des transports en commun pour le trajet domicile-lieu de travail

• Avantages et réductions octroyés grâce à la carte Fed+

• Accessibilité aisée via les transports en commun

• Possibilité de recevoir une prime pour les déplacements en vélo

• Possibilité de récupérer les heures supplémentaires prestées

• Horaire Flexible dans la prestation des 38h par semaine

• 26 jours de congé par an (+ fermeture du bâtiment entre Noël et Nouvel an)

POSTULER

Intéressé/e? Envoyez au plus tard le 28/03/2023 votre candidature (CV + lettre de motivation + copie diplôme) à l’adresse werecruit@caami.be en y joignant une copie de votre diplôme d’assistant social et en indiquant en objet du mail 'Assistant social Charleroi'

 

Attention, cette offre est réservée aux diplômés assistants sociaux de moins de 26 ans. Si vous avez dépassé 26 ans ou que ne possédez pas ce diplôme, merci de ne pas postuler.

 

CONTACT 

Personne de contact: Madame Liistro Nathalie, nliistro@caami.be, +3222276253

En cas de question(s) sur la fonction, veuillez prendre contact avec M. Dries Verbiest - dverbiest@caami.be - 02/504.66.78.

Collaborateur front-office Liège (m/f/x)

 

Il y a un poste vacant au sein de l'Office Régional de Liège (Rue des Augustins, 18 4000 Liège), qui est composé d'une équipe de 12 collaborateurs.

 

Description de la fonction

1. Vous êtes responsable de l’accueil et du guichet, et vous assurez un service correct et personnalisé envers les assurés afin de créer ou de mettre à jour leurs dossiers:

• Assurer le contact de première ligne: accueil au guichet, accueil téléphonique, traitement de lacorrespondance écrite et électronique
• Accompagner les (candidats) membres 
• Remettre les bons documents et offrir son aide pour remplir ces documents 
• Offrir son aide et un accompagnement lors de la lecture/la compréhension des documents relatifs àl'assurance maladie et invalidité (donner des explications sur la facture hospitalière, un courrier relatif au maximum à facturer ou à l'intervention majorée...).

2. Vous veillez à la bonne exécution des tâches qui vous sont confiées afin d’assurer le bon fonctionnement de l’OR:

• Traiter les demandes d’informations et effectuer les recherches y relatives
• Accueillir physiquement ou téléphoniquement les assurés et leur fournir les explications et les documents souhaités
• Traiter le courrier spécifique au service
• Suivre la réglementation, participer aux réunions et formations en rapport avec la matière traitée
• Participer au bon fonctionnement global de l’OR en assistant et/ou remplaçant ses collègues si l'administrateur régional ou son adjoint en fait la demande ou spontanément en cas de nécessité urgente

 

Offre

• contrat : Convention premier emploi (-26 ans obligatoirement)
• salaire : 2378€ brut/mois (indexé, allocations réglementaires non comprises)
• chèques repas (6€/jour presté)
• possibilité de télétravailler
• horaire flexible dans la prestation des 38h par semaine
• mise à disposition d’un ordinateur portable
• nombreuses possibilités de formations (à suivre durant les heures de travail)
• possibilité de souscrire à une assurance hospitalisation à des conditions avantageuses
• gratuité des transports en commun pour le trajet domicile-lieu de travail
• avantages et réductions octroyés grâce à la carte Fed+
• accessibilité aisée via les transports en commun
• possibilité de recevoir une prime pour les déplacements en vélo
• possibilité de récupérer les heures supplémentaires prestées
• 26 jours de congé par an + fermeture du bâtiment entre Noël et Nouvel An

 

Postuler

 

Envoyez votre lettre de motivation à l'attention de Mme Nathalie Liistro + CV (en y précisant votre date de naissance) + copie de votre CESS par mail à l'adresse werecruit@caami.be en mettant "Front-officer Liège" en objet.

! Offre réservée aux - 26 ans ! Merci de ne pas postuler si vous avez dépassé 26 ans.

Au fil de la procédure, et au plus tard le jour d'entrée en service, vous devrez nous fournir une copie de votre extrait de casier judiciaire.

 

Contact

Personne de contact: Madame Liistro Nathalie, nliistro@caami.be, +3222276253

Sur le contenu de la fonction: Madame Sophie Parisse, Administratrice de l'OR de Liège, +3222276285, sparisse@caami.be

 

Médecin-conseil Namur/Charleroi (m/f/x)

 

Vous êtes médecin, et à la recherche d'un nouveau défi professionnel?

Vous êtes envieux de trouver un équilibre vie professionnelle/vie privée?

 

La CAAMI recherche plusieurs médecins-conseils pour ses offices régionaux.

 

Description de fonction

Il y a 1 fonction vacante de médecin-conseil à la Caisse Auxiliaire d'Assurance Maladie-Invalidité (CAAMI), pour les Offices régionaux de Namur/Charleroi

 

CONTENU DE LA FONCTION

En incapacité de travail :

• Vous effectuez les évaluations relatives à l'incapacité de travail conformément à la Loi coordonnée du 14 juillet 1994 ( coordination officieuse).
• Vous prenez des décisions de reconnaissance d’incapacité de travail motivées sur le plan médical conformes à la législation et à la réglementation en vigueur et tenez également compte de la législation des autres secteurs de la sécurité sociale.
• Vous examinez les patients.
• Vous évaluez le degré d'incapacité de travail selon la réglementation en vigueur.
• Vous évaluez la dépendance des patients selon les différentes échelles d'évaluation, dont la nécessité d’aide de tiers.
• Vous formulez des décisions et/ou des propositions de reconnaissance d’incapacité de travail sur base de votre examen physique et de tous les éléments et rapports médicaux à disposition.
• Vous établissez un dossier médical d'incapacité de travail et le suivez.
• Vous établissez des rapports médicaux et/ou évaluations médicales pour des instances/Institutions étrangères ainsi que les dossiers d’invalidité pour l’INAMI.
• Vous initiez et accompagnez les trajets de réinsertion professionnelle des assurés reconnus incapables de travailler.
• Vous communiquez les décisions finales aux services administratifs de notre institution.
   

En soins de santé :

Vous octroyez, « en contrôle a priori » , sur la base de vos connaissances médicales et de la réglementation en vigueur :

• le droit à l'ouverture et au remboursement des soins de santé qui doivent être soumis à une autorisation préalable d'un médecin-conseil.
• le droit au remboursement de prestations de santé à l’étranger.
• le droit au remboursement des prestations de rééducation fonctionnelle et de soins de santé pour la Communauté germanophone.

Vous évaluez également les données médicales mises à votre disposition pour effectuer des « contrôles a posteriori » dans le cadre de contrôles individuels, intermutualistes ou à la demande de l'INAMI.

Vous examinez les conditions relatives à la recevabilité.

Vous examinez les demandes par rapport à la conformité.

Vous évaluez les demandes à l'aide d'une motivation médicale.

Vous adaptez les décisions aux données médicales conformément aux critères exigés en vigueur.

Vous répondez aux questions des membres dans le cadre de l'évaluation concernant le bien-fondé des prestations demandées.

 

En tant que médecin-conseil, vous êtes responsable de l'expertise médicale dans le cadre de l'application de l'article 136 §2 (droit de subrogation).

• Vous étudiez les dossiers en profondeur.
• Vous participez aux expertises du Tribunal du travail (et si nécessaire, aux expertises médicales à l'amiable).
• Vous êtes chargé d’invalider les soins de santé indus.
• Vous détectez la surconsommation et les abus médicaux, garantissez et fournissez des conseils aux membres (dans les limites de votre statut).
• Vous participez aux contrôles intermutualistes (CIN). A la demande de la direction, vous représentez la CAAMI au sein des différents organes externes, principalement auprès de l'INAMI et de la Communauté germanophone.

En tant que médecin-conseil, vous dirigez le cabinet et êtes responsable de la direction des collaborateurs du cabinet médical. Vous vous entretenez avec les responsables et les collègues des autres services afin que les dossiers soient traités le plus rapidement possible et discutez éventuellement des opportunités d'amélioration.

En tant que médecin-conseil, vous restez au courant de l'évolution de la littérature médicale et scientifique. Vous participez à des activités de formation spécifiques (par exemple, réunions inter mutualistes , formations de l’ASMA, réunions de coordination internes,… ) et le cas échéant, vous faites part des connaissances acquises à vos collègues.

En tant que médecin-conseil au sein d’une équipe, vous assurez les remplacements entre collègues en cas d’absence et/ou sur invitation du médecin-directeur.

Personne de contact pour le contenu de la fonction
Dr Danica ZAMUROVIC (Médecin-Directeur)

Mail dzamurovic@caami.be

 

EMPLOYEUR

Vous serez engagé en tant que médecin-conseil au sein de l'Office Régional Namur (40%, Av. Reine Astrid 47, 5000 Namur) et Charleroi (60%, Rue de la Rivelaine 4, 6061 Charleroi)

La CAAMI est une Institution Publique de Sécurité sociale. Sa mission consiste à permettre à chaque individu de faire valoir ses droits en matière d’assurance maladie-invalidité indépendamment de tout facteur d’ordre idéologique, socio-économique ou médical.
La CAAMI a la particularité de n’être active que dans le domaine de l’assurance maladie obligatoire et de ne refuser personne (en d’autres termes, la CAAMI assure toute personne qui en fait la demande).

La CAAMI entend devenir une institution dynamique et orientée client employant des agents compétents et motivés qui n'hésitent pas à s'investir afin d'offrir un service de qualité et à veiller à une constante amélioration, avec une attention toute particulière pour les personnes socialement défavorisées. Il s'agit d'une institution de petite taille qui crée de l'espace et du temps pour chaque membre de manière individualisée.

Pour plus d'informations, surfez sur: http://www.caami.be

 

PROFIL

Compétences génériques

• Vous établissez des liens entre les différentes données, examinez les alternatives possibles et tirez les conclusions.
• Vous prenez des décisions sur le plan médical et les motivez entièrement.
• Vous accompagnez les collaborateurs et les aidez dans leur développement futur au sein de leur fonction.
• Vous accompagnez les assurés de manière transparente, intègre et objective en leur offrant un service personnalisé et en entretenant avec eux des contacts constructifs.
• Vous donnez des conseils à vos collaborateurs et aux assurés sur la base de votre expertise. Vous communiquez de manière diplomatique des messages difficiles.
• Vous agissez de manière intègre, respectez la confidentialité, respectez les engagements et essayez d'éviter toute forme de partialité. Vous respectez strictement le secret professionnel.
• Vous évoluez dans votre fonction à la fois en mettant en question de manière critique votre propre fonctionnement et en vous enrichissant continuellement par de nouvelles idées, compétences et connaissances.
• Vous pouvez formuler des avis sur base de rapports médicaux écrits ou anamnestiques rapportés sans avoir procédé à un examen physique personnellement.

 

Compétences techniques

• Vous êtes en possession d'un diplôme de médecine décerné conformément au décret du 12 juin 1991 concernant les universités dans la Communauté Française ou d'un diplôme de docteur en médecine, chirurgie et obstétrique, précédemment livré et ratifié conformément aux lois sur l'attribution des grades académiques et le programme des examens universitaires.

 

Atouts

• Vous disposez de connaissances en matière d'assurance maladie-invalidité et des tâches qui reviennent au médecin-conseil.
• Vous possédez d'excellentes capacités orales et suffisamment de pouvoir de persuasion.
• Vous rendez volontiers service à des tiers et vous approfondissez le dossier des patients.

Un diplôme supplémentaire en médecine d'assurance ou en évaluation de dommages corporels ou en médecine d'expertise constitue une sérieux atout.

 

CONDITIONS DE TRAVAIL

Vous serez engagé en tant que médecin-conseil sur base contractuelle (contrat de travail à temps plein) et conformément aux barèmes fixés des médecins-conseils (AR n°35 du 20 juillet 1967 portant le statut des médecins-conseils).

Bien que vous soyez affecté aux bureaux de Namur et Charleroi, vous êtes prêt à vous déplacer dans d'autres Offices régionaux en cas d'absence de l'un de vos collègues médecin (congé, maladie).

Vous pouvez obtenir plus d'informations sur le traitement auprès du Service RH.

La fonction peut être pourvue immédiatement.

 

PROCEDURE DE SELECTION

Intéressé?

Veuillez transmettre votre CV avec une lettre de motivation à la:
Caisse Auxiliaire d’Assurance Maladie-Invalidité (CAAMI)
A l’attention de
Madame C. MICLOTTE, Administrateur général
Rue du Trône, 30A
1000 Bruxelles
werecruit@caami.be

 

Les candidats qui répondent aux conditions reprises dans la description de fonction seront convoqués pour une interview.

Epreuve orale

L'interview évalue si vos compétences (voir rubrique 'compétences') correspondent aux exigences de la fonction. D’autres questions viseront à évaluer votre motivation, votre intérêt et vos affinités avec le domaine de travail du candidat.

Auditeur interne (m/f/x)

1. Description de la fonction:

Êtes-vous notre nouvel expert en audit interne?
Vous êtes doté de fortes capacités d'analyse et d'un esprit critique? Vous communiquez aisément : écouter, synthétiser et structurer sa pensée et vous exprimer face à un groupe font partie de votre quotidien? Vous êtes capable de gérer votre travail de façon autonome et proactive? Alors ce poste est fait pour vous ! 
 

• Vous identifiez et relatez les risques concernant le fonctionnement financier ou administratif interne, et formulez des propositions d’amélioration. 
• Vous demandez, collectez et analysez les informations en matière d’organisation et de réglementations pour réaliser l’audit. 
• Vous exécutez un audit sous la responsabilité de l’Administrateur Général et constatez les anomalies dans le contrôle interne de l'organisation afin d’analyser le fonctionnement du contrôle interne au sein de l'entité concernée :
  • vérifier la cohérence et la conformité des informations reçues avec les réglementations spécifiquement en vigueur dans l'organisation ou d'application au niveau central 
  • vérifier la cohérence et la conformité de la situation sur place avec les réglementations en vigueur 
  • élaborer l’exécution de l’audit 
  • passer des entretiens 
  • vérifier, par échantillonnage, dans quelle mesure la réglementation est réellement appliquée 
• Vous contribuez au développement des outils de gestion ou des systèmes de qualité au sein de l'organisation afin d’améliorer la gestion de l'administration publique ou de l'audit. 
• Vous évaluez un audit interne et faites des propositions pour améliorer le fonctionnement du contrôle interne au sein de l'entité concernée. 
• Vous assistez le responsable en élaborant des méthodes d'optimalisation du contrôle interne pour permettre à l'entité de diminuer les risques existants dans l'organisation et de faciliter les procédures : 
• proposer des solutions face à des risques concrets ou des problèmes organisationnels 
• participer à des ateliers de travail (workshops) 
• participer à des discussions en matière de gestion des risques 
• collaborer à l'élaboration des recommandations à l'égard du comité de direction et/ou des administrations.

 

2. Description du profil recherché :

 

• Vous avez obligatoirement moins de 26 ans et un master
• Vous serez dans un environnement billingue, une connaissance basique du néerlandais est donc nécessaire.

 

Compétences comportementales

• Vous établissez des liens entre diverses données, concevez des alternatives et tirez des conclusions adéquates.
• Vous prenez des décisions à partir d'informations (in)complètes et initiez des actions ciblées afin de mettre en œuvre les décisions.
• Vous accompagnez des clients internes et externes de manière transparente, intègre et objective, leur fournissez un service personnalisé et entretenez des contacts constructifs.
• Vous agissez de manière intègre, conformément aux attentes de l'organisation, respectez la confidentialité et les engagements et évitez toute forme de partialité. 
• Vous vous impliquez et démontrez de la volonté et de l'ambition afin de générer des résultats et assumez la responsabilité de la qualité des actions entreprises.
• Vous fournissez des conseils à vos interlocuteurs et développez avec eux une relation de confiance basée sur votre expertise.
• Vous partagez ouvertement vos idées et vos opinions et invitez les autres à faire de même.

 

Compétences techniques
 

• Vous avez une bonne connaissance des principes de base et de la méthodologie de l’audit.
• Vous avez de bonnes connaissances dans la pratique d’Excel.

Atouts

• Vous avez une bonne connaissance de la deuxième langue nationale
• Vous avez de l'intérêt pour les applications IT
• Vous avez de l'intérêt pour l'utilisation des chiffres

 

3. Description de l'offre :

• contrat : Convention premier emploi (-26 ans obligatoirement)
• régime de travail: À plein temps
• salaire : 3436€ brut/mois (indexé, allocations réglementaires non comprises)
• chèques repas (4€/jour presté)
• possibilité de télétravailler
• nombreuses possibilités de formations (à suivre durant les heures de travail)
• possibilité de souscrire à une assurance hospitalisation à des conditions avantageuses
• gratuité des transports en commun pour le trajet domicile-lieu de travail
• avantages et réductions octroyés grâce à la carte Fed+
• accessibilité aisée via les transports en commun
• possibilité de recevoir une prime pour les déplacements en vélo
• possibilité de récupérer les heures supplémentaires prestées
• 26 jours de congé par an + fermeture du bâtiment entre Noël et Nouvel An

• mise à disposition d’un GSM et d’un ordinateur portable, avec prise en charge des frais d’appel

 

Intéressé(e)?

Envoyez votre lettre de motivation + CV (en y précisant votre date de naissance) + copie de votre master par mail à l'adresse werecruit@caami.be en mettant "auditeur interne" en objet.

! Offre réservée aux - 26 ans ! Merci de ne pas postuler si vous avez dépassé 26 ans.

Au fil de la procédure, et au plus tard le jour d'entrée en service, vous devrez nous fournir une copie de votre extrait de casier judiciaire.

 

Procédure de sélection:

• vous serez admis à la sélection à condition de disposer du diplôme requis ET étant donné la nature du contrat (Convention 1er emploi - plan rosetta) vous devez avoir moins de 26 ans.
• la sélection se fait sur la base de votre CV, de votre motivation et de votre diplôme.
• les entretiens seront organisés dès que nous aurons des candidats qui correspondent aux critères. 
• entretien (environ 40 min) : L'entretien évalue si vos compétences répondent aux exigences du poste. Vous serez également questionné sur votre motivation, votre intérêt et vos affinités avec le domaine.
• les entretiens se dérouleront en face à face ou à distance selon la situation sanitaire.

Collaborateur polyvalent Eupen (m/f/x)

 

Lieu d'affectation : Office Régional d’Eupen - Brauereihof 5, 4700 Eupen

Description de la fonction

1. En tant que responsable de l’accueil et du guichet, vous assurez un service correct et personnalisé envers les assurés afin de créer ou de mettre à jour leurs dossiers.

• Écouter, renseigner et assister la personne qui se présente au guichet
• Fournir les documents adéquats ou assurer leur réception suivant la demande de la personne qui se présente au guichet
• Effectuer les remboursements soins de santé sur la base des quittances remises par la personne qui se présente au guichet
• Assurer la gestion de la caisse
• Tenir la salle d’attente en ordre et à jour des documentations et affiches à disposition  des assurés.

2. Comme gestionnaire de dossiers assurabilité vous traitez les données nécessaires à la constitution et au suivi des dossiers des assurés afin de garantir leurs droits à la sécurité sociale.

• Effectuer les inscriptions et les mutations
• Tenir à jour le fichier des membres
• Gérer les droits des assurés (dont l'intervention majorée)
• Effectuer le contrôle annuel d'assurabilité
• Effectuer le contrôle systématique de l'intervention majorée
• Envoi des documents adéquats aux assurés

3. En tant que collaborateur d’un OR, vous veillez à la bonne exécution des tâches qui vous sont confiées afin d’assurer le bon fonctionnement de l’OR.

• Traiter les demandes d’informations et effectuer les recherches y relatives
• Accueillir physiquement ou téléphoniquement les assurés et leur fournir les explications et les documents souhaités
• Traiter le courrier spécifique au service
• Suivre la réglementation, participer aux réunions et formations en rapport avec la matière traitée
• Participer au bon fonctionnement global de l’OR en assistant et/ou remplaçant ses collègues si l’AR ou son adjointe en fait la demande ou spontanément en cas de nécessité urgente

Description du profil

• Vous créez et promouvez l'esprit d'équipe en partageant vos opinions et idées et en contribuant à résoudre les conflits entre les collègues.
• Vous montrez, transmettez et partagez vos connaissances, vos idées et vos méthodes de travail avec vos collègues.
• Vous accompagnez les clients internes et externes de manière transparente, intègre et objective, vous leur offrez un service personnalisé et entretenez des contacts constructifs.
• Vous agissez de manière intègre conformément aux attentes de l'organisation, respectez la confidentialité et les engagements et évitez toute forme de partialité.
• Vous planifiez et gérez activement votre propre développement en fonction de vos possibilités, intérêts et ambitions en remettant en question de façon critique votre propre fonctionnement et en vous enrichissant continuellement par de nouvelles idées et approches, compétences et connaissances.
• Vous disposez de la motivation, de la volonté et de l'ambition d'enregistrer des résultats et de prendre des responsabilités pour l'exactitude des actions entreprises.
• Vous abordez les problèmes de manière indépendante et les résolvez, recherchez des alternatives et appliquez la solution.
• Vous structurez votre travail en fixant les priorités et en accomplissant une multitude de tâches différentes de façon systématique.

Avantages du poste

• contrat : Convention premier emploi (-26 ans obligatoirement)
• salaire : 2286€ brut/mois (indexé, allocations réglementaires non comprises)
• chèques repas (6€/jour presté)
• possibilité de télétravailler
• possibilité de souscrire à une assurance hospitalisation à des conditions avantageuses
• gratuité des transports en commun pour le trajet domicile-lieu de travail
• avantages et réductions octroyés grâce à la carte Fed+
• accessibilité aisée via les transports en commun
• possibilité de recevoir une prime pour les déplacements en vélo
• possibilité de récupérer les heures supplémentaires prestées
• 26 jours de congé par an + fermeture du bâtiment entre Noël et Nouvel An

 

Envoyez votre lettre de motivation + CV (en y précisant votre date de naissance) + copie de votre CESS par mail en mettant Collaborateur polyvalent Eupen en objet.

Adresse pour postuler = werecruit@caami.be 

! Offre réservée aux - 26 ans ! Merci de ne pas postuler si vous avez dépassé 26 ans.

Au fil de la procédure, et au plus tard le jour d'entrée en service, vous devrez nous fournir une copie de votre extrait de casier judiciaire.

 

Les entretiens se dérouleront en face à face ou à distance selon la situation sanitaire.

 

Comment postuler?

Nom de l'employeur: CAISSE AUXILIAIRE D'ASSURANCE MALADIE-INVALIDITÉ

Personne de contact: MADAME Liistro Nathalie

Mode de présentation: Envoi de C.V. via "E-Mail"

Email: werecruit@caami.be 

Médecin-conseil pour Liège/Eupen/Malmedy (m/f/x)

 

Vous êtes médecin, et à la recherche d'un nouveau défi professionnel?

Vous êtes envieux de trouver un équilibre vie professionnelle/vie privée?

La CAAMI recherche plusieurs médecins-conseils pour ses offices régionaux.

Description de fonction

Il y a 1 fonction vacante de médecin-conseil à la Caisse Auxiliaire d'Assurance Maladie-Invalidité (CAAMI), pour les Offices régionaux de Liège/Eupen/Malmedy 

CONTENU DE LA FONCTION

En incapacité de travail :
Vous effectuez les évaluations relatives à l'incapacité de travail conformément à la Loi coordonnée du 14 juillet 1994 ( coordination officieuse).
Vous prenez des décisions de reconnaissance d’incapacité de travail motivées sur le plan médical conformes à la législation et à la réglementation en vigueur et tenez également compte de la législation des autres secteurs de la sécurité sociale.

• Vous examinez les patients.
• Vous évaluez le degré d'incapacité de travail selon la réglementation en vigueur.
• Vous évaluez la dépendance des patients selon les différentes échelles d'évaluation, dont la nécessité d’aide de tiers.
• Vous formulez des décisions et/ou des propositions de reconnaissance d’incapacité de travail sur base de votre examen physique et de tous les éléments et rapports médicaux à disposition.
• Vous établissez un dossier médical d'incapacité de travail et le suivez.
• Vous établissez des rapports médicaux et/ou évaluations médicales pour des instances/Institutions étrangères ainsi que les dossiers d’invalidité pour l’INAMI.
• Vous initiez et accompagnez les trajets de réinsertion professionnelle des assurés reconnus incapables de travailler.
• Vous communiquez les décisions finales aux services administratifs de notre institution.
   

En soins de santé :
Vous octroyez, « en contrôle a priori » , sur la base de vos connaissances médicales et de la réglementation en vigueur :

• le droit à l'ouverture et au remboursement des soins de santé qui doivent être soumis à une autorisation préalable d'un médecin-conseil.
• le droit au remboursement de prestations de santé à l’étranger.
• le droit au remboursement des prestations de rééducation fonctionnelle et de soins de santé pour la Communauté germanophone.

Vous évaluez également les données médicales mises à votre disposition pour effectuer des « contrôles a posteriori » dans le cadre de contrôles individuels, intermutualistes ou à la demande de l'INAMI.

• Vous examinez les conditions relatives à la recevabilité.
• Vous examinez les demandes par rapport à la conformité.
• Vous évaluez les demandes à l'aide d'une motivation médicale.
• Vous adaptez les décisions aux données médicales conformément aux critères exigés en vigueur.
• Vous répondez aux questions des membres dans le cadre de l'évaluation concernant le bien-fondé des prestations demandées.

En tant que médecin-conseil, vous êtes responsable de l'expertise médicale dans le cadre de l'application de l'article 136 §2 (droit de subrogation).

• Vous étudiez les dossiers en profondeur.
• Vous participez aux expertises du Tribunal du travail (et si nécessaire, aux expertises médicales à l'amiable).
• Vous êtes chargé d’invalider les soins de santé indus.

Vous détectez la surconsommation et les abus médicaux, garantissez et fournissez des conseils aux membres (dans les limites de votre statut).

Vous participez aux contrôles intermutualistes (CIN). A la demande de la direction, vous représentez la CAAMI au sein des différents organes externes, principalement auprès de l'INAMI et de la Communauté germanophone.

En tant que médecin-conseil, vous dirigez le cabinet et êtes responsable de la direction des collaborateurs du cabinet médical. Vous vous entretenez avec les responsables et les collègues des autres services afin que les dossiers soient traités le plus rapidement possible et discutez éventuellement des opportunités d'amélioration.

En tant que médecin-conseil, vous restez au courant de l'évolution de la littérature médicale et scientifique. Vous participez à des activités de formation spécifiques (par exemple, réunions inter mutualistes , formations de l’ASMA, réunions de coordination internes,… ) et le cas échéant, vous faites part des connaissances acquises à vos collègues.

En tant que médecin-conseil au sein d’une équipe, vous assurez les remplacements entre collègues en cas d’absence et/ou sur invitation du médecin-directeur.

Personne de contact pour le contenu de la fonction
Dr Danica ZAMUROVIC (Médecin-Directeur)

Mail dzamurovic@caami.be

EMPLOYEUR

Vous serez engagé en tant que médecin-conseil au sein de l'Office Régional de Liège (40%), Eupen/Malmedy (20%) et au service soins de santé Medadmin (Bruxelles, 40%).

La CAAMI est une Institution Publique de Sécurité sociale. Sa mission consiste à permettre à chaque individu de faire valoir ses droits en matière d’assurance maladie-invalidité indépendamment de tout facteur d’ordre idéologique, socio-économique ou médical.
La CAAMI a la particularité de n’être active que dans le domaine de l’assurance maladie obligatoire et de ne refuser personne (en d’autres termes, la CAAMI assure toute personne qui en fait la demande).

La CAAMI entend devenir une institution dynamique et orientée client employant des agents compétents et motivés qui n'hésitent pas à s'investir afin d'offrir un service de qualité et à veiller à une constante amélioration, avec une attention toute particulière pour les personnes socialement défavorisées. Il s'agit d'une institution de petite taille qui crée de l'espace et du temps pour chaque membre de manière individualisée.

Pour plus d'informations, surfez sur: http://www.caami.be

PROFIL

Compétences génériques

• Vous établissez des liens entre les différentes données, examinez les alternatives possibles et tirez les conclusions.
• Vous prenez des décisions sur le plan médical et les motivez entièrement.
• Vous accompagnez les collaborateurs et les aidez dans leur développement futur au sein de leur fonction.
• Vous accompagnez les assurés de manière transparente, intègre et objective en leur offrant un service personnalisé et en entretenant avec eux des contacts constructifs.
• Vous donnez des conseils à vos collaborateurs et aux assurés sur la base de votre expertise. Vous communiquez de manière diplomatique des messages difficiles.
• Vous agissez de manière intègre, respectez la confidentialité, respectez les engagements et essayez d'éviter toute forme de partialité. Vous respectez strictement le secret professionnel.
• Vous évoluez dans votre fonction à la fois en mettant en question de manière critique votre propre fonctionnement et en vous enrichissant continuellement par de nouvelles idées, compétences et connaissances.
• Vous pouvez formuler des avis sur base de rapports médicaux écrits ou anamnestiques rapportés sans avoir procédé à un examen physique personnellement.

Compétences techniques

• Vous êtes en possession d'un diplôme de médecine décerné conformément au décret du 12 juin 1991 concernant les universités dans la Communauté Germanophone et/ou Française ou d'un diplôme de docteur en médecine, chirurgie

et obstétrique, précédemment livré et ratifié conformément aux lois sur l'attribution des grades académiques et le programme des examens universitaires.

Atouts

• Vous disposez de connaissances en matière d'assurance maladie-invalidité et des tâches qui reviennent au médecin-conseil.
• Vous possédez d'excellentes capacités orales et suffisamment de pouvoir de persuasion.
• Vous rendez volontiers service à des tiers et vous approfondissez le dossier des patients.
• Un diplôme supplémentaire en médecine d'assurance ou en évaluation de dommages corporels ou en médecine d'expertise constitue une sérieux atout.

CONDITIONS DE TRAVAIL

Vous serez engagé en tant que médecin-conseil sur base contractuelle (contrat de travail à temps plein) et conformément aux barèmes fixés des médecins-conseils (AR n°35 du 20 juillet 1967 portant le statut des médecins-conseils).

Bien que vous soyez affecté aux bureaux de Eupen/Malmedy et Liège, vous êtes prêt à vous déplacer dans d'autres Offices régionaux en cas d'absence de l'un de vos collègues médecin (congé, maladie).

Vous pouvez obtenir plus d'informations sur le traitement auprès du Service RH.

La fonction peut être pourvue immédiatement.

PROCEDURE DE SELECTION

Intéressé?

Veuillez transmettre votre CV avec une lettre de motivation à la:
Caisse Auxiliaire d’Assurance Maladie-Invalidité (CAAMI)
A l’attention de
Madame C. MICLOTTE, Administrateur général
Rue du Trône, 30A
1000 Bruxelles
werecruit@caami.be

Les candidats qui répondent aux conditions reprises dans la description de fonction seront convoqués pour une interview.

Epreuve orale

L'interview évalue si vos compétences (voir rubrique 'compétences') correspondent aux exigences de la fonction. D’autres questions viseront à évaluer votre motivation, votre intérêt et vos affinités avec le domaine de travail du candidat.