Hieronder vindt u een FAQ over Fedasil facturatie.
| Vraag | Antwoord | Ziekenhuis (Z) / Apotheek (A)-OT | |
|---|---|---|---|
| >Hoe een Verzoeker om Internationale Bescherming identificeren (VIB)? | U vindt de rechten van de VIB terug via de raadpleging van de stromen Member Data. Zoniet, neem contact op met de Helpdesk Fedasil. | Alle | |
| >Welke zorgverstrekkers zullen prioritair overschakelen op de elektronische facturering? | De apotheken en ziekenhuizen zijn gepland in fase 1 van ons project. In een tweede fase worden de huisartsen en tandartsen gepland. | Alle | |
| >Vanaf welke datum gebeurt de facturering elektronisch? | Vanaf 1 juli 2024 zullen 3 pilootziekenhuizen (AZ Jan Palfijn, CHU Marie Curie in Charleroi en VITAZ in Sint-Niklaas) hun zendingen digitaal doorsturen. Enkel diensten uitgevoerd vanaf 1/7/2024 zullen worden toegelaten. Alle apotheken en OT's zullen starten op 1/4/2026 zodra de No shows door Fedasil geïntegreerd zijn in het VIB-bestand. Alle ziekenhuizen zullen volgen na onze pilootfase en zullen elektronisch factureren vanaf 1/4/2026 (enkel diensten uitgevoerd vanaf 1/4/2026 zullen toegelaten worden). | Alle | |
| >Welke verstrekkingen moeten elektronisch gefactureerd worden? | Alle verstrekkingen verleend door ziekenhuizen en de geneesmiddelen of niet-geneesmiddelen afgeleverd door de apotheken aan de VIB. | Alle | |
| >Terugbetaling door Fedasil van een geneesmiddel of niet-geneesmiddel | Naast wat vergoed wordt door de ZIV, vergoedt Fedasil eveneens een aantal geneesmiddelen van Categorie D en niet- geneesmiddelen die zich in de lijst D bevinden die gepubliceerd wordt door Fedasil en APB. Voor vragen, neem contact op met de Helpdesk Fedasil. | Alle | |
| >Vergoeding door Fedasil van een nomenclatuurcode | Fedasil beschikt over een lijst met de vergoedbare nomenclatuurcodes | Z | |
| >Welke pseudocode gebruiken om geneesmiddelen te factureren en niet-geneesmiddelen die niet vergoed worden door de ZIV maar specifiek door Fedasil? | Het gaat hier om de pseudocode 961494 voor ambulante zorg en 961505 voor hospitalisatie. In de apotheek is dit de pseudocode 752710 waarvoor er tevens een voorschrift verplicht is. | Alle | |
| >Welke code voor de facturering van terugbetaalbare specialiteiten door het RIZIV en volledig ten laste van Fedasil? | Via de specifieke pseudocode 748731 | A | |
| >Welke code voor de facturering van terugbetaalbare diagnostische middelen door het RIZIV en volledig ten laste van Fedasil? | Via de specifieke pseudocode 748753 | A | |
| >Waar kan ik een akkoord terugvinden voor de VIB? | Het aanvraagformulier voor een tegemoetkoming formaliseert het akkoord van de adviesarts van Fedasil. Met vragen over dit document of wanneer het ontbreekt, kunt u contact opnemen met de Helpdesk Fedasil. Het is nog niet mogelijk de akkoorden elektronisch te raadplegen. | Alle | |
| >Een requisitorium met akkoord wordt afgegeven in de apotheek | Als overgangsmaatregel en gedurende maximaal 6 maanden, voor de apotheken, kunnen de oude akkoorden die geen documenten tot tenlasteneming zijn maar oude requisitoriums met akkoorden, vergoed worden door gebruik te maken van het fictieve akkoordnummer 69123456789101112157 | A | |
| >Waar kan ik de richtlijnen voor de facturering vinden? | Zie de Downloads op rechter kolom (PDF bestanden) | Alle | |
| >Is een afzonderlijke verzending voor Fedasil noodzakelijk? | Ja, met als mutualiteit van aansluiting van de VIB "691" | Alle | |
| >Hoe kan ik de rechten van een asielaanvrager raadplegen? | Via de stromen Member Data | Alle | |
| >Hoe een betaalverbintenis krijgen voor een VIB? | Via de stromen Member Data | Alle | |
| >Wie betaalt de facturen Fedasil? | Alle vergoedbare elektronische facturen zullen betaald worden door de HZIV voor rekening van Fedasil. | Alle | |
| >Wat is de betalingstermijn voor deze zendingen? |
Voor de betalingstermijnen baseren we ons op de ZIV wetgeving voor de desbetreffende sectoren. Voor de ziekenhuizen is dit binnen de twee maanden na het einde van de maand tijdens dewelke de factuur door de verzekeringsinstelling werd ontvangen. Voor Farmanet is de betalingstermijn wettelijk vastgesteld op 24 dagen na ontvangst van het facturatiebestand.HZIV streeft ernaar om de geldige zendingen te betalen overeenkomstig de termijnen voor de ZIV. Voor de apotheken zal de zending het bedrag vermelden van alle verstrekkingen van de maand, na aftrek van de verworpen verstrekkingen van de voorgaande maand. Voor de ziekenhuizen, worden de verwerpingen van de maand onmiddellijk afgetrokken van het bedrag van de maandelijkse zending. |
Alle | |
| >Zal de functie van "referentieapotheek" van toepassing zijn? | Ja | A | |
| >Worden spoedgevallen vergoed? | Ja (ofwel als gewone verstrekking, ofwel regularisering ex-post via het document tenlasteneming) | Z | |
| >Worden kamersupplementen vergoed? | Geen enkel kamersupplement wordt door Fedasil vergoed. | Z | |
| >Welke pseudocode gebruiken voor psychologische zorgen andere dan eerstelijnszorgen? | 961413 Ambulante individuele Therapie 961424 Individuele therapie ziekenhuisverblijf 961435 Ambulante groepstherapie 961446 Groepstherapie ziekenhuisverblijf 961435 Ambulante groepstherapie |
Z | |
| >In welke uitzonderlijke gevallen moeten we nog papieren facturen voor Fedasil opstellen? | Voor de geneesmiddelen afkomstig uit het buitenland (opgenomen onder Hoofdstuk IV bis) wordt een papieren factuur aan Fedasil gericht (met uitzondering van ivermectine dat op de D-lijst staat). De ziekenhuisverblijven die aanvingen vóór 1/07/2024 voor de 2 pilootziekenhuizen zullen ook aan Fedasil op papier gefactureerd worden. | Alle | |
| >Over hoeveel tijd beschikt een zorgverstrekker om de prestaties elektronisch aan de HZIV te factureren? | Een zorgverstrekker beschikt over een termijn van 2 jaar vanaf de datum van de verstrekking om een verstrekking te factureren. | Alle | |
| >Wat moet ik doen als een Fedasil centrum geneesmiddelen bestelt om een reserve te bevoorraden? | Dit type aankopen betreffen enkel geneesmiddelen van Categorie D. De verpleegkundigen van Fedasil plaatsen een bestelling bij de apotheek, de adviesarts van Fedasil ondertekent de bestelling ter bevestiging. Een voorschrift is bij wijze van uitzondering niet noodzakelijk en alle bestelde geneesmiddelen zijn onbeperkt toegelaten. Tijdelijk moet u op papier blijven factureren. | A | |
| Hoe kan ik als huisarts/tandarts de verzekerbaarheid raadplegen van een VIB? Een betaalverbintenis krijgen van tarif? | De rechthebbenden van Fedasil worden geïdentificeerd aan de hand van hun INSZ- of BIS-nummer. Met dit nummer kunt u de verzekerbaarheid elektronisch raadplegen via Member Data (MDA). Na de raadpleging wordt een betaalverbintenis afgegeven. Als u eTar raadpleegt, krijgt u ook alle nodige informatie en een betaalverbintenis van tarif De betaalverbintenis tarif wordt alleen in aanmerking genomen als de code R51 ingevuld is. |
T / H | |
| Is het voor VIB’s mogelijk om een eID / elektronische identiteitskaart in te lezen? | Nee, identificatie via een elektronisch identiteitsbewijs of een ander medium is niet mogelijk en het is niet nodig om een recordtype 52 in te vullen. | T / H | |
| Vanaf welke datum gebeurt de facturering elektronisch voor de tandartsen en huisartsen? | Elektronische facturering is mogelijk vanaf 30/06/2026 en wordt verplicht vanaf 01/01/2027 | T / H | |
| Welke vergoeding biedt Fedasil voor tandheelkundige zorg en orthodontie? | Tandheelkundige verzorging: Fedasil vergoedt het grootste deel van de tandheelkundige zorg en er wordt niet naar de leeftijd gekeken. Als de leeftijd bijvoorbeeld tussen de 19 en 50 jaar ligt, wordt een tandextractie ook vergoed. Orthodontie: Deze verstrekkingen worden niet vergoed door Fedasil (rode nomenclatuur), met uitzondering van één enkele prestatie: bij het verwijderen van een vast orthodontisch apparaat zonder dat de behandeling is afgerond (code 381533–381544) moet de facturering plaatsvinden via de transparantiecode 384016–384020. Voor de codes 381533–381544 moet een medisch akkoord gevraagd worden (code oranje). Hoewel deze verstrekking in het kader van de ziekte-en invaliditeitsverzekering (ZIV) alleen als supplement gefactureerd kan worden, voorziet Fedasil in een vergoeding van maximaal 200 € voor haar rechthebbenden. Daarom moet het bedrag worden vermeld in veld Z19, in plaats van in de velden Z30-Z31, met een maximum van 200 €. |
T / H | |
| Wat zijn de drie uitzonderingssituaties met betrekking tot elektronische facturering voor tandartsen en huisartsen? |
Volledige vrijstelling:
Occasionele vrijstellingen:
In het hierboven genoemde geval waarin elektronische facturering niet mogelijk is, moet de papieren factuur worden verzonden naar Fedasil: @email (no show) of naar het adres van het centrum. |
T / H |
Image
